Les dents de sagesse sont les dernières molaires au fond de la mâchoire. Nous en possédons quatre ; certains patients peuvent en avoir plus (dent surnuméraire) ou moins (agénésie).
Sur la radiographie panoramique, on peut les trouver en pleine éruption aux deux extrémités supérieures et inférieures des mâchoires.
Chez les adolescents, après avoir déposé l'appareil, les dents de sagesse sont souvent en pleine formation ou éruption. Lorsqu'elles ont suffisamment de place et sont bien positionnées, il n'y a aucune inquiétude.
Cependant, lorsqu'elles sont mal positionnées, elles peuvent déclencher de futures douleurs dentaires et même provoquer une récidive : le résultat obtenu à l'issue du traitement sera compromis, les dents pourront se chevaucher de nouveau avec le temps.
Les dents de sagesse doivent être surveillées régulièrement par le praticien via une radiographie panoramique tout au long de la période de contention, afin de pouvoir les extraire au bon moment.
C'est-à-dire lorsqu'elles seront suffisamment formées pour être extraites, sans qu'elles soient forcément complètement sorties. Selon les cas, une, deux, trois, voire les quatre dents de sagesse peuvent être extraites.
Attention : dans certains cas, il peut être indispensable de les extraire avant le traitement orthodontique selon leur stade de développement (patients adolescents et adultes le plus souvent). Chaque patient est différent, certains sont plus précoces que d'autres.
La récupération varie selon le nombre de dents extraites et leur degré d'inclusion dans l'os. Pour une extraction simple, la gêne principale dure généralement 2 à 3 jours. Lorsque la dent est encore partiellement incluse, il faut souvent compter une semaine avant de retrouver un confort normal.
Les premières 48 heures demandent le plus d'attention : alimentation froide et molle, pas d'effort physique intense, et évitement du tabac qui ralentit la cicatrisation. Un léger gonflement de la joue est fréquent, il diminue progressivement au fil des jours.
Un conseil pratique donné aux patients au cabinet : dormir la tête légèrement surélevée les premières nuits limite l'inconfort et réduit le gonflement plus rapidement qu'en position allongée à plat.
Un contrôle annuel par radiographie panoramique suffit dans la majorité des cas, sauf indication contraire du praticien. Cette surveillance régulière permet de suivre leur évolution et d'anticiper une extraction avant qu'elle ne devienne urgente ou plus complexe à réaliser.
Toutes les dents de sagesse ne nécessitent pas d'être extraites. Lorsqu'elles sont bien alignées, correctement sorties et faciles à nettoyer, elles peuvent être conservées sans risque particulier pour le reste de la denture.
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